臺北市政府捷運工程局 ○○○○營造股分有限公司 回填施工自主檢查表 ~ ╳ ╱ QC 註 QC : 檢 查 人 員 EL 簽 核 並 加 註 檢 查 日 期 及 1 +1m 3 時 140 kgf/cm 2 間 。 140 kgf/cm 2 。 1m 1. 2. ╳ ╱ 3. 4. 工地授權代表或 現場工程師簽名: 其授權主管簽名: 11 182 183