Page 191 - 捷運工程叢書 精進版 - 11 捷運工程壓入式沉箱工法設計與施工
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附錄




                                                  ○○○營造股分有限公司





                                                    模板施工自主檢查表



                                                                                              ~




                                                         ╳                 ╱
                                               QC                                                                 註
                       QC                                                                                         :
                                                                                                                  檢
                                                                                                                  查

                                                                                                                  人
                                                                                                                  員
                                                                                                                  簽
                                                                                                                  核
                                                                                                                  並 加

                                                     F 1                                                          註
                                                                                                                  檢
                                                                                                                  查
                                                        4300mm                                                    日
                    ★                                   5700mm                                                    期 及
                                                         6390mm                                                   時
                                                                                                                  間
                                                                                                                  。


                    ★


                    ★                            10-25øPVC
                    ★

                                                   < 1/300
                                                       75mm










               1.
               2.                                      ╳                        ╱
               3.
               4.

               工地授權代表或                                         現場工程師簽名:

               其授權主管簽名:
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