臺北市政府捷運工程局 ○○○○營造股分有限公司 模板施工自主檢查表 ~ ╳ ╱ QC 註 QC : 檢 查 人 員 簽 核 並 加 註 F2 檢 查 日 期 4300mm 及 時 間 。 EL 72.07 75mm 1. 2. ╳ ╱ 3. 4. 工地授權代表或 現場工程師簽名: 其授權主管簽名: 186 187 15