Page 196 - 捷運工程叢書 精進版 － 28 捷運電扶梯與電梯實務
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臺北市政府捷運工程局
表 4-1-10 電梯整合測試紀錄表（1/6）
站 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電梯編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電梯臺數：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
合格聲明：
承包商特此聲明，上列設備已於＿年＿月＿日整合測試時，經徹底檢驗，除下註記例外項目，
電梯承商與界面承商所，已完成界面信號順利連接，確經整合驗證，測試中連線功能正常。
符合 標規範要求。且前述執行測試及檢驗為正確之記載。
例外項目註記：
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主 廠 商 ：
專業分包廠商：
勘驗代表簽名：
單位名稱： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓（簽）名： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
日 期： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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